Parathyroid hormon og vitamin D mangel

Sandheden er, at vitamin D er mere af et hormon end et sandt vitamin. Et vitamin kan ikke produceres af kroppen, mens vitamin D kan produceres af din hud eksponering for solen. Arbejder i samspil med parathyroidkirtlerne, D-vitamin spiller en vigtig rolle i kontrollen med calcium. Når den er mangelfuld, går denne balance tabt, og den resulterende tilstand er kendt som sekundær hyperparathyroidisme, hvilket fører til svækkede knogler.

Dagens Video

En lille fysiologi

Parathyroidkirtlerne sidder på skjoldbruskkirtlen i bunden af ​​nakken og frigiver parathyroidhormon, PTH som reaktion på lave blodniveauer calcium. Dette virker på knogler og nyrer for at øge calcium ved at nedbryde knogler og reabsorbere calcium fra urinen. Endelig fører PTH også til aktivering af D-vitamin, ifølge Linus Pauling Institute, som øger calciumabsorption fra mave-tarmkanalen. Ved indstillingen af ​​højt calcium reduceres PTH og mindre calcium overføres til blodstrømmen fra mave-tarmkanalen og nyrerne.

Hyperparathyroidisme

Der er tre måder, hvorpå parathyreoideahormon kan overproduceres. Ved primær hyperparathyroidisme frigør hele parathyroidkirtlen eller et adenom, en type tumor, PTH uden nogen relation til blodniveauet af calcium. Dette fører til højt blodkalcium. Sekundær hyperparathyroidisme skyldes vitamin D-mangel. Når der ikke er nok D-vitamin, kræves der mere PTH for at have samme effekt på at øge calciumniveauet. I dette tilfælde kan calciumniveauet være normalt eller lidt lavt. Endelig er der i langvarig hyperparathyroidisme en langvarig periode med vitamin D-mangel, og parathyreoide bliver så overaktiv, at den opfører sig som i primær hyperparathyroidisme. Denne tilstand ses hovedsageligt ved kronisk nyresvigt.

Dem i fare

Enhver kan være mangel på vitamin D, men visse grupper er mere udsatte. De vigtigste risikofaktorer er mangel på sollys og utilstrækkelig oral indtagelse. Personer med mørkere hud har en lavere produktion af D-vitamin fra huden, især i klimaer længere fra ækvator. Ældre patienter er også tilbøjelige til at have lavere niveauer på grund af mindre solbeskyttelse samt dårlig kost.

Diagnostisk hyperparathyroidisme sekundær til vitamin D-mangel

Typisk er hyperparathyroidism symptomer vage, hvis de overhovedet er til stede, ifølge American Family Physician. Muskelsmerter og træthed er almindelige klager. Denne diagnose gøres hyppigere enten på grund af screening af nogen i fare eller kalciumniveauet er unormalt. Indledende test indebærer blodprøver for PTH og vitamin D, men kun en læge kan diagnosticere sekundær hyperparathyroidisme på grund af vitamin D-mangel.

Behandling

Behandlingen af ​​vitamin D-mangel bør individualiseres ifølge Endocrine Society's Clinical Guidelines. Hos en person uden nyresygdom kan D-vitamin udskiftes med ergocciferol recept eller overkøles cholecalciferol. Patienter med kronisk nyresygdom kræver ofte supplerende aktiveret D-vitamin, da de ikke er i stand til at lave den aktive form. Forholdet mellem D-vitamin og parathyroidhormon er komplekst, og det er bedst, hvis en læge er involveret i at foretage diagnosen og anbefale behandling.