Hvordan virker et antiviralt lægemiddelarbejde?
Indholdsfortegnelse:
- Dagens video
- Neuraminidasehæmmere
- Adamantanes, også kendt som M2-inhibitorer, indgives til behandling og forebyggelse af influenzatype A. De hæmmer et virusprotein kaldet M2, hvilket er essentielt for virusmultiplikation. M2 proteinerne af influenza A og B viruser adskiller sig, og adamantanerne er kun effektive mod M2 proteinet af type A influenzavirus. Ved at blokere multiplikationen af influenza A-vira hjælper adamantaner med at forkorte varigheden og sværhedsgraden af influenzalignende symptomer og begrænse sygdomsudbredelsen.
- En april 2014 "Cochrane Database of Systematic Reviews" analyse af 107 kliniske rapporter undersøgte effektiviteten af NAI'er til influenza. Forfatterne fandt ud af, at oseltamivir forkortede varigheden af influenzaproblemer hos voksne og ellers sunde børn om en dag. Denne effekt blev imidlertid ikke set hos børn med astma. Zanamivir forkortede influenzalimensvarigheden hos voksne, men ikke børn, omkring halvanden dag. Både oseltamivir og zanamivir reducerede risikoen for at udvikle influenzasymptomer hos mennesker udsat for en anden person med influenza. Resuméet fandt imidlertid manglende beviser, der bekræfter, at enten lægemiddel mindsker risikoen for komplikationer fra influenza, især lungebetændelse, eller at de mindsker risikoen for indlæggelse eller død.
- Antivirale influenzalægemidler kan være nyttige for at forhindre influenza, hvis du har været udsat for virussen eller behandler sygdommen, hvis du bliver syg. Antiviral influenza behandling med NAI'er kan overvejes for alle, men stofferne er mest effektive, hvis de startes inden for 48 timer efter dine første symptomer. CDC anbefaler NAI behandling til personer med influenzalignende symptomer, der har øget risiko for komplikationer fra influenza, herunder: - Voksne ældre end 65 og børn under 2 år. - Gravide kvinder og kvinder, der har født inden for 2 uger efter at blive syg. - Folk med eksisterende sundhedsproblemer som hiv, diabetes, morbid fedme, epilepsi og hjerte-, lunge-, lever- og nyresygdom. - indianere og alaskanere - Beboere i plejehjem og andre langtidsplejefaciliteter.
- Bivirkninger med zanamivir er sjældne, selvom stoffet ikke anbefales til personer med lungesygdomme som astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom. Indånding af lægemidlet kan forværre disse forhold. De mest almindelige bivirkninger med oseltamivir er kvalme, opkastning og diarré. Diarré er den mest almindelige bivirkning med peramivir. I sjældne tilfælde er der rapporteret reducerede niveauer af en type hvide blodlegemer. Alle NAI'er advarer om den sjældne mulighed for alvorlige bivirkninger. Disse omfatter alvorlige allergiske eller hudreaktioner og psykiatriske virkninger som ændret eller unormal adfærd og taber kontakten med virkeligheden. Adamantanes krydser ind i hjernen og kan forårsage bivirkninger som angst, søvnløshed, humørhed og koncentrationsbesvær.Rimantadin forårsager typisk færre bivirkninger i nervesystemet end amantadin. Kvalme, opkastning og mavesmerter er mulige med begge stoffer.
- Tegn på, at du bør evalueres af en sundhedsudbyder, omfatter problemer med vejrtrækning, forvirring, pludselige svimmelhed og flulike symptomer, der begynder at forbedre, men derefter vende tilbage. Advarselssymboler om, at et barn skal tages til nødrummet, omfatter svær eller støjende vejrtrækning, græder uden tårer, blålig hudfarve, manglende evne til at holde mad ned, nægte at spise og blive trukket tilbage, larmløs eller usædvanlig døsig.
Selv om der stadig ikke er nogen kur mod forkølelsen, har influenzaviruset vist sig at være sårbart over for anfald med stoffer. Antivirale lægemidler kan forkorte sygdommens længde, reducere symptomernes sværhedsgrad og undgå komplikationer. Der er 3 slags influenzavirus - A, B og C - men kun typer A og B forårsager sæsonbetingede epidemier. Influenzetype C forårsager få, hvis nogen symptomer undtagen mild luftvejsinfektioner. Strukturen af influenza type A og B vira adskiller sig, hvilket påvirker hvordan de reagerer på specifikke antivirale lægemidler. To klasser af receptpligtige antivirale lægemidler, neuraminidasehæmmere (NAI'er) og adamantaner er tilgængelige for behandling og forebyggelse af influenzatype A og B hos både børn og voksne. At forstå hvordan antivirale lægemidler virker, kan hjælpe dig med at afgøre, om det er hensigtsmæssigt at søge antiviral behandling.
Dagens video
Neuraminidasehæmmere
Influensavirus inficerer celler i åndedrætssystemet, multiplicerer og inficerer derefter nærliggende celler. De nye vira spilder også ind i luftvejssekretioner, som derefter hostes eller nyser ind i miljøet, hvor de fortsætter med at inficere andre mennesker. NAI'er bekæmper influenza på to måder. De forhindrer inficerede celler i at frigive nye vira, som stopper viruset fra at inficere nærliggende celler og spredes til andre gennem åndedrætssekretioner. NAI'er synes også at forhindre viruset i at fæstne sig til og inficere celler. Fra 2016 er der 3 NAI'er godkendt til brug i USA. Oseltamivir (Tamiflu) indgives oralt, indåndes zanamivir (Relenza), og peramivir (Rapivab) gives intravenøst. NAI'er ordineres typisk under epidemier til mennesker, der udviser influenzalignende symptomer for at forhindre, at viruset spredes. NAI'er virker mod både influenza A og B virus.
Adamantanes, også kendt som M2-inhibitorer, indgives til behandling og forebyggelse af influenzatype A. De hæmmer et virusprotein kaldet M2, hvilket er essentielt for virusmultiplikation. M2 proteinerne af influenza A og B viruser adskiller sig, og adamantanerne er kun effektive mod M2 proteinet af type A influenzavirus. Ved at blokere multiplikationen af influenza A-vira hjælper adamantaner med at forkorte varigheden og sværhedsgraden af influenzalignende symptomer og begrænse sygdomsudbredelsen.
Effektivitet af NAI'er
En april 2014 "Cochrane Database of Systematic Reviews" analyse af 107 kliniske rapporter undersøgte effektiviteten af NAI'er til influenza. Forfatterne fandt ud af, at oseltamivir forkortede varigheden af influenzaproblemer hos voksne og ellers sunde børn om en dag. Denne effekt blev imidlertid ikke set hos børn med astma. Zanamivir forkortede influenzalimensvarigheden hos voksne, men ikke børn, omkring halvanden dag. Både oseltamivir og zanamivir reducerede risikoen for at udvikle influenzasymptomer hos mennesker udsat for en anden person med influenza. Resuméet fandt imidlertid manglende beviser, der bekræfter, at enten lægemiddel mindsker risikoen for komplikationer fra influenza, især lungebetændelse, eller at de mindsker risikoen for indlæggelse eller død.
Peramivir blev godkendt til brug i USA i december 2014, så der er mindre erfaring med dette stof end de ældre NAI'er. En undersøgelse af 300 voksne, der blev offentliggjort i november 2010 i "Antimikrobielle Agenter og Kemoterapi", fandt peramivir reduceret varigheden af influenzalignende symptomer med cirka en dag. En undersøgelse, der involverede 338 voksne og børn indlagt med influenza, fandt peramivir kun lidt effektive til at reducere varigheden og intensiteten af influenzaproblemer, som rapporteret i august 2014 "Kliniske infektionssygdomme". Forfatterne bemærkede dog, at undersøgelsen havde designfejl, der kunne have påvirket resultaterne. Peramivir er fra 2016 ikke godkendt i USA til brug hos børn eller til forebyggelse af influenza.
Hvem bør overveje at tage NAI'er
Antivirale influenzalægemidler kan være nyttige for at forhindre influenza, hvis du har været udsat for virussen eller behandler sygdommen, hvis du bliver syg. Antiviral influenza behandling med NAI'er kan overvejes for alle, men stofferne er mest effektive, hvis de startes inden for 48 timer efter dine første symptomer. CDC anbefaler NAI behandling til personer med influenzalignende symptomer, der har øget risiko for komplikationer fra influenza, herunder: - Voksne ældre end 65 og børn under 2 år. - Gravide kvinder og kvinder, der har født inden for 2 uger efter at blive syg. - Folk med eksisterende sundhedsproblemer som hiv, diabetes, morbid fedme, epilepsi og hjerte-, lunge-, lever- og nyresygdom. - indianere og alaskanere - Beboere i plejehjem og andre langtidsplejefaciliteter.
Mulige bivirkninger
Bivirkninger med zanamivir er sjældne, selvom stoffet ikke anbefales til personer med lungesygdomme som astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom. Indånding af lægemidlet kan forværre disse forhold. De mest almindelige bivirkninger med oseltamivir er kvalme, opkastning og diarré. Diarré er den mest almindelige bivirkning med peramivir. I sjældne tilfælde er der rapporteret reducerede niveauer af en type hvide blodlegemer. Alle NAI'er advarer om den sjældne mulighed for alvorlige bivirkninger. Disse omfatter alvorlige allergiske eller hudreaktioner og psykiatriske virkninger som ændret eller unormal adfærd og taber kontakten med virkeligheden. Adamantanes krydser ind i hjernen og kan forårsage bivirkninger som angst, søvnløshed, humørhed og koncentrationsbesvær.Rimantadin forårsager typisk færre bivirkninger i nervesystemet end amantadin. Kvalme, opkastning og mavesmerter er mulige med begge stoffer.
Antivirale influenzalægemidler er ikke tilstrækkeligt undersøgt til at bestemme potentielle virkninger på fostrets udvikling. De kan bruges, hvis de potentielle fordele opvejer risikoen for gravide kvinder. Små mængder oseltamivir og zanamivir passerer ind i modermælk, men synes ikke at udgøre en risiko for en ammende baby. Det vides ikke, om peramivir passerer i modermælk.
Advarsler og forholdsregler
Symptomer på influenza inkluderer feber på 100 til 104 F, muskelsmerte, træthed og løbende og tøs næse. De fleste mennesker kommer over for influenza alene, men det kan have alvorlige komplikationer, såsom lungebetændelse, bihuleinfektioner, dehydrering og forværring af kroniske medicinske tilstande. Flu komplikationer kan føre til døden, så det er vigtigt at søge hjælp, hvis advarselsskilte udvikler sig.
